Zdravé nohy dětí – proč je důležité se starat o zdraví dětských nohou?

Správný psychofyziologický vývoj dítěte, zejména v prvních letech života, závisí do značné míry na rozmanitých zkušenostech. Dosahování vývojových milníků je založeno na zvědavosti vůči světu a touze jej prozkoumávat. Vnitřní potřeba pohybu a zakódované pohybové vzorce pohánějí celé tělo mladého člověka k rozvoji. Zdravé dětské nohy jsou do značné míry výsledkem jejich spontánní aktivity a prostředí, ve kterém se nacházely. Péče o jejich správný vývoj usnadňuje v budoucnu získávání stále složitějších motorických dovedností, jako je běhání, fotbal, balet nebo akrobacie. První roky vývoje dětských nohou tvoří základ, na kterém bude mladý člověk moci stavět po celý život.

Jak se vyvíjí noha dítěte – správný vývoj nohou v prvním roce života

Už v kojeneckém věku cvičí dítě nohu a připravuje ji na funkci, kterou bude plnit při chůzi. První tréninky začínají již v bříšku maminky, kdy miminko trénuje kopáním, posiluje nohy a učí se cítit hranice svého těla. U novorozence je pata nakloněná směrem ven a noha je v eversi (pronaci), přičemž musí ještě hodně cvičit, aby se postupně dostala do polohy, která se blíží té dospělé. Na začátku dokáže miminko vykonávat primitivní kopání, přičemž není ještě plně vyproštěné v kyčli. V prvním půlroce života má miminko také úchopný reflex nohy – pokud se dotkneme chodidla pod prsty, prstíky se rozprostřou a pak dítě předmět uchopí prsty. Tento reflex nohy postupně zaniká, jak se dítě začne zvedat.

Kolem třetího měsíce začíná noha dítěte nabírat mezipolohu. Podobně se nastavuje i pánev a v kyčelních kloubech dochází k vnější rotaci. Tří měsíční miminko začíná dotýkat kolen rukama, později si třese nožičkami, čímž poznává hranice svého těla. Kolem šestého měsíce nastává velmi důležitý moment z hlediska vývoje nohy: objevuje se supinace, což je otočení nohy. Je to doba, kdy dítě uchopí nohy a snaží se je vložit do úst, čímž cvičí oblouky nohy, aby si v budoucnosti mohlo užívat zdravé a silné nohy.

Od osmé měsíce může nastat velmi dynamický vývoj: děti v tomto období vykazují rychlý pokrok a během několika týdnů se z ležícího miminka stávají malými objevovateli. To se nazývá vývojovou triádou, kdy se dítě během krátké doby naučí sedět, lézt po čtyřech a stát. V tomto období dochází k dynamickému vývoji nohou: dítě zažívá mnoho nových poloh, ve kterých by měla noha volně pracovat. Je důležité v tomto období nenechávat dítě omezit v plném rozsahu pohybu a pokud možno mu umožnit objevovat svět na boso nebo v obuvi, která co nejvíce imituje chůzi naboso.

Chůze bokem podél nábytku je velmi důležitým prvkem vývoje: je to výborná gymnastika pro dětské nohy, kdy se střídavě zatěžuje vnější a vnitřní okraj nohy, čímž se připravují svaly na chůzi. Je dobré nechat dítě projít touto fází a neuspěchat ji povzbuzováním k samostatné chůzi nebo držením dítěte za ruku.

Způsob, jakým se dítě vyvíjí v prvním roce života, umožňuje předvídat možné problémy nohou v budoucnosti. Deformace nohou mohou být obvykle způsobeny genetickými faktory nebo vzniknout v důsledku zvýšených vývojových výzev v prvních letech života.

Předškolák – problémy s dětskými nohami

U malých dětí, které již volně chodí, je důležitým prvkem prevence správně vybraná dětská obuv. Při koupi bot je nesmírně důležité správně je přizpůsobit velikosti nohy. Základem je změřit dítěti délku nohy. Nejlepší je měřit nohu dítěte ve stoje, protože teprve tehdy můžeme skutečně posoudit její délku. Požádáme dítě, aby se postavilo na papír, a my si označíme nejdelší prst nohy a zadní část paty. Je také dobré změřit šířku nohy, protože boty nesmí být příliš úzké. Malé nohy, které rychle rostou, je dobré sledovat alespoň každé dva měsíce, protože během této doby může noha dítěte vyrůst. Musíme být velmi pozorní, protože některé děti neřeknou, že jim boty začnou být těsné. To je velký problém, protože pokud dítě bude dlouho chodit v příliš těsných botách, může mít zkroucené nohy po celý život. Naopak, pokud vybereme příliš úzké boty v přední části (u prstů), může to vést k zarůstajícím nehtům, protože neustálý tlak boty na nehtovou ploténku.

Péče o nohy dětí a správná velikost bot, ve kterých dítě chodí, mají velký význam v prevenci zdravých nohou a jejich správného vývoje. Je důležité správně stříhat nehty, zejména na velkém prstu. Děti mohou mít zarůstající nehty nejen z toho, že se prsty třou v příliš těsných botách, ale také pokud je stříháme příliš krátce nebo příliš ostře.

Jaké boty pro předškoláka?

Je důležité si uvědomit, že dítě během volné hry nezůstává pouze v stoje. Často se hodně ohýbá, sedá si, kleká, sedí na patách, leze, šplhá... Všechny tyto pohyby jsou přirozenými cvičeními pro nohy, a naším úkolem je umožnit dítěti je provádět. Při výběru obuvi pro správně se vyvíjející děti bychom měli hledat modely, které umožní noze volně vykonávat všechny pohyby – z tohoto důvodu budou ortopedické nebo preventivní boty, které mají pevnou patu, znehybněný kotník a pevnou podrážku, bránit správnému vývoji nohy. Výzkumy ukazují, že nošení takových bot nepředstavuje prevenci plochých nohou.

Zlatý věk motoriky – vývoj starších dětí

Ve školním věku, mezi 9. a 12. rokem života, nastává takzvaný zlatý věk motoriky. To znamená, že dítě už ovládá všechny pohyby dospělého člověka a přichází do období jejich zdokonalování. Rodiče by měli odpovědět na velkou potřebu pohybu, a nabídnout dítěti různé pohybové aktivity. Některé děti chodí na kurzy bojových umění, jiné preferují tanec nebo týmové hry, některé dávají přednost volné hře na hřišti – důležité je, aby aktivita dítěti přinášela radost. S prodlužováním všech kostí těla dochází v tomto období i k růstu nohou dětí – často za rychle rostoucími kostmi nestačí svaly. Některé nohy tak vypadají, jako by se opět staly ploché nebo začaly "utekat" dovnitř. Bohužel, nohy dětí jsou v období dospívání vystaveny zvýšenému zatížení – proto je ještě důležitější je posilovat. Základní formou tréninku je volný pohyb nohy během různých aktivit – stejně jako v minimalistických botách Magical Shoes, kde noha pracuje, jako by byla bosa. V některých případech, kdy nohy dítěte vyžadují terapii, by měla být zaměřena na posílení síly, vytrvalosti a nervové kontroly. Někdy se pro děti používají ortopedické vložky příliš brzy, místo toho, abychom dali šanci svalům nohy "dohnat" růst kostí. Někdy mohou být účinky tradiční korekce neúčinné, protože děti provádějí zastaralé cviky, které nemají cílený efekt na korekci postavení nohy.

Deformace nohou u dětí – jaké postavení je normální?

Problém dětských nohou je ten, že nevypadají a nefungují stejně jako nohy dospělého. Děti mají tukovou podložku, která může způsobit, že jejich nohy vypadají ploché. Kromě toho v období od přibližně 3 do 7 let noha prochází fází fyziologického valgusu. To znamená, že je přirozené, že noha a kolena se mírně odchylují dovnitř. Je to velmi potřebný pohyb pro správné formování růstového chrupavky! Z tohoto důvodu se použití ortopedických vložek nebo preventivních ortopedických bot u zdravých dětí nedoporučuje. Neexistují však přesně stanovené normy pro fyziologii ploché nohy u dětí, proto pokud mají rodiče jakékoliv pochybnosti, je nejlepší se poradit s fyzioterapeutem, který bude schopen přesně posoudit funkční vývoj dětských nohou. Při takovém vyšetření se terapeut nezaměřuje pouze na vzhled nohou, ale hodnotí také vyšší úrovně: kolena, kyčle, pánev, páteř. Terapeut analyzuje tělo ve statických pozicích, ale především hodnotí dítě v dynamice, tj. při volné aktivitě.

Vliv postavení nohou dětí na celé tělo

Problémy s dětskými nohami jsou často příznakem existujících problémů v těle. Například zvýšená pohyblivost kloubů (hypermobilita) se často projevuje jako nadměrně ploché nebo valgusové nohy. Na druhé straně, nesprávné postavení nohy může vést k vadám držení těla. Například, pokud je pravá noha nadměrně pronovaná (do vnitř), způsobuje to rotaci kolene dovnitř (koleno v valgusovém postavení, v tzv. "X" pozici), což vede k poklesu pánve na této straně, a odtud je to jen krůček k rozvoji skoliózy. Noha tedy může být jak příznakem jiných problémů, tak i příčinou jejich vzniku. Pokud má rodič jakékoli pochybnosti, je nejlepší se poradit se specialistou: dětským ortopedem nebo fyzioterapeutem. Čím dříve se problém vyřeší, tím lépe se bude dítě vyvíjet.

Literatura:

B. Zukunft-Huber, Třírozměrná manuální terapie deformit nohou u dětí, 3. vydání, Edra Urban &Partner, 2020, s. 3-27.
Kanatli U., Aktas E., Yetkin H. Zlepšují korekční boty vývoj mediálního podélného oblouku u dětí s flexibilními plochými nohami? Journal of Orthopaedic Science, 2016, 21(5), s. 662-666.
Ueki Y., Sakuma E., Wada I. Patologie a léčba flexibilních plochých nohou u dětí, Journal of Orthopaedic Science, 2019, 24(1), s. 9-13.