Vady nohou a minimalistické boty - Mgr Hanna Krześniak

Vady nohou můžeme rozdělit na vrozené – viditelné u novorozence od narození, jako například klubová noha, a na častější, které se objevují po vzpřímení, jako například plochá noha. Avšak tvrzení, že někdo má „ploché nohy“, automaticky neznamená stanovení konkrétního postupu. Může se jednat o obraz různých zdravotních problémů různé závažnosti. Pokud máme podezření na vadu nohou, je vhodné se poradit se specialistou, který dokáže správně vyšetřit a diagnostikovat danou vadu. Úspěch terapie a každodenní komfort závisí na stanovení příčiny poruchy, deformace nebo bolesti.

Lze chodit v minimalistických botách s vadou nohy?

Na tuto otázku není jednoznačná odpověď, protože záleží na druhu vady, její příčině a přítomných symptomech. Každý případ by měl být hodnocen individuálně a měla by být zvolena odpovídající léčba – konzervativní nebo chirurgická. V případě konzervativní léčby lze individuálně přizpůsobenou ortopedickou vložku umístit do minimalistické boty, pokud tenká podrážka, nedostatek odpružení a paty pro pacienta nejsou problémem. Vzhledem k rozsahu tohoto článku nebudou podrobně probírány méně časté deformace. Zaměřeno je na nejčastější problémy, jejichž příčiny lze korigovat.

Odkud pocházejí deformace?

Některé deformace vyplývají ze oslabení svalové síly a projevují se tím, že se vada zhoršuje při dynamických pohybech – například při chůzi nebo běhu. Může to být spojeno s druhem obuvi, která byla dosud nošena. Pokud amortizace boty, tvrdá podrážka a podpatek uvolnily vazivový a svalový aparát nohy po mnoho let, může být při vyšetření bosé nohy viditelné abnormální uspořádání kloubů celé dolní končetiny. Tuto situaci lze řešit dvěma způsoby: použitím dobře přizpůsobených ortopedických vložek, lepší amortizací obuvi (která je často vyměňována) a vnějšími technologiemi, které správně nastaví nohu a absorbují nárazy. Druhé řešení vyžaduje více času a pozornosti pacienta a spočívá ve posílení nebo dokonce obnovení přirozených mechanismů tlumení nárazů nohy, čímž se noha, nikoliv vnější pomůcky, stane zodpovědnou za tlumení nárazů, absorpci šoků a správné nastavení celé dolní končetiny. Nošení minimalistických bot podporuje proces posilování nohou, ale není to řešení pro všechny pacienty a musí být zaváděno postupně.

Jaké problémy nohou ztěžují chůzi v minimalistických botách?

Neexistují žádné jasné nebo radikální kontraindikace pro nošení minimalistických bot. Existují však skupiny lidí, pro které by bylo nemožné nebo problematické nosit takovou obuv v jejich současném stavu. Existující zánětlivé stavy (např. Achillova šlacha, plantární fascie) nebo pooperační stavy by mohly být kontraindikací pro nošení minimalistických bot, protože noha je v nich nucena pracovat intenzivněji. Také osoby s metatarzalgie, což je bolest v přední části nohy různého původu, nebo osoby s periferní přecitlivělostí, které se při chůzi bosky necítí dobře, mohou mít potíže. Dále osoby s atrofií tukového polštáře mohou, zejména v počáteční fázi adaptace, pociťovat nepohodlí.

Ploskozáběrná Deformita (Pes Planovalgus)

Jedná se o jednu z nejčastěji diagnostikovaných a výskytových vad nohou, která je také spojena s takovými rysy jako Mortonova noha nebo hypermobilita kloubů.

Ploskozáběrná deformita je fyziologickou variantou nohy u malých dětí. Děti se rodí s plochými nohami, na mediální straně nohy je viditelné tukové polštářek. Teprve zahájení samostatné chůze a zatížení dolních končetin ovlivňuje formování podélné klenby nohy a korekci postavení paty. V předškolním věku vstupují nohy a kolena do období fyziologické valgózní (i když některé případy mohou být mimo normu a v takovém případě je potřeba léčba). Kolem 7. roku života by se nohy a kolena měly nastavit do mezilehlé pozice; pokud se tak nestane, je dobré navštívit ortopeda nebo fyzioterapeuta pro kontrolu.

Ploskozáběrná deformita je syndrom, který se skládá z nesprávného postavení dvou komponent: valgózní postavení paty (pata) a postavení přední části nohy v abdukci a supinaci vůči patě. To se liší od plochých nohou, které se vyznačují správným postavením paty, přičemž jediným viditelným znakem je nedostatek podélné klenby.

Typy ploskozáběrné deformity

Klasifikace založená na typu deformity a její příčině rozlišuje:

Flexibilní plochá noha – nejčastěji způsobená dysfunkcí zadního tibialisového svalu.
Tuhá plochá noha, jejíž příčinou může být:
- Talokalzanální nebo kalkaneonavikulární synostóza,
- Vrozená plochá noha,
- Neurogenní plochá noha.

V případě flexibilních deformit pomáhá posílení svalů takzvaného "stirrupu" nohy (např. zadní tibialis, dlouhý peronální sval) zmírnit valgózní postavení nohy. Chůze v minimalistických botách může být dobrým stimulem pro podporu práce nohy. Nejprve je však třeba si osvojit vědomou korekci nohy, protože v případě velkých deformit může náhlý přechod na boty bez stabilizace nohy vést k přetížení a bolesti.

Hallux Valgus (Bunion)

Výskyt hallux valgus je především způsoben genetickými faktory a může také koexistovat s Mortonovou nohou a výše popsanou plochou nohou. Typ obuvi může přispět k prohlubování nebo zmírnění již existující tendence. Chůze v botách na vysokém podpatku nebo se špičatou špičkou, které stlačují prsty a způsobují vybočení palce, může přispět k prohlubování již existující vady.

Chůze v minimalistických botách nabízí řadu výhod při podpoře palce v jeho správné poloze:

Široká špička boty (toe box) umožňuje nastavení palce do správné osy bez vybočení.
Možnost abdukce palce zapojuje sval abduktoru palce a krátké svaly nohy, což má příznivý vliv na příčné klenby.
Správná funkce palce umožňuje aktivaci mechanismů tlumení nárazů nohy.
Plná podrážka (zero drop) zlepšuje rozložení sil působících na nohu a ulevuje přední části nohy.

Přechod na minimalistické boty při vadách nohou

Výše popsané vady nohou jsou spojeny s oslabenými nebo zkrácenými svaly, které nejsou schopny udržet nohu v správné poloze. U korekční vady (např. flexibilní plochá noha) lze pomocí vhodných cvičení a manuální terapie obnovit správnou biomechaniku. Úspěch závisí na stupni deformace, věku, pravidelnosti cvičení a správné diagnóze. Pokud bychom se pokusili náhle přejít z “klasických” bot s tlumením na minimalistické boty, může to vést k riziku zranění a bolesti. Tělo potřebuje čas a přiměřenou adaptaci na nové úkoly. Noha potřebuje posílit svaly, ale také natáhnout a uvolnit ty, které byly dosud zkráceny.

Tomaszewski R., Czasławska B., Stopa płasko-koślawa dziecięca, Pediatr Med Rodz 2020, 16 (4), p. 368–372
Kołodziejski P., Bryłka K., Marzec P., Bażant K., Czarnocki Ł., Jsou historické koncepty léčby hallux valgus stále aktuální? Starověká medicína a veterinární vědy, Prostředí a člověk, 2013, s. 200-201.
Autorkou textu je fyzioterapeutka Mgr Hanna Krześniak.

Podívejte se na barefoot obuv

V našem obchodě najdete obuv a doplňky, které pomáhají v boji proti problémům s nohama a nejen to.

-14 USD

Pánské barefoot tenisky – ECHO BLACK

125 $ 139 $

-6 USD

Barefoot dětská obuv – RICO DARK GRAY

58 $ 64 $

-6 USD

Dětské barefoot boty – ALEX ORANGE

54 $ 60 $